İtalya'da kızamık üzerine yapılan araştırma: "Aşılamaların azaldığı yerlerde virüs daha çeşitli ve dirençli oluyor."

Kızamık aşılama kapsamının azaldığı yerlerde virüs "sadece yayılmakla kalmıyor, aynı zamanda daha çeşitli, daha dirençli ve potansiyel olarak durdurulması daha zor hale geliyor." Bunlar, Gabie grubunun (Sassari Üniversitesi'nden Daria Sanna ve Maria Perra, Temple Üniversitesi'nden Enrico Bucci ve Campus Bio-Medico Üniversitesi'nden Nicola Petrosillo ile birlikte) Genes dergisine sunduğu yeni bir çalışmanın sonuçları. Çalışma, 2024'te İtalya'da ve 2025'te Teksas'ta meydana gelen son kızamık salgınlarını karşılaştırıyor . Gabie grubu, her ikisi de Roma Campus Bio-Medico Üniversitesi'nde bulunan Tıbbi İstatistik Profesörü Massimo Ciccozzi ve Tıbbi İstatistik Araştırma Birimi'nde Araştırmacı olan Francesco Branda tarafından oluşturulan salgın izleme merkezidir. Ayrıca Sassari Üniversitesi'nde Genetik Doçenti olan Fabio Scarpa ile de iş birliği yapmaktadırlar.

Gelişmiş sağlık sistemlerine sahip iki yüksek gelirli bölgeyi etkilemelerine rağmen, iki salgın birbirinden çok farklı seyirler izledi ve bu da halk sağlığı müdahalesinde verilerin zamanında ve kaliteli olmasının ne kadar önemli olduğunu ortaya koydu. "Fark sadece sayılarda değil, verilerin derinliğinde de yatıyor: Teksas'ta veriler üzerinde çalışabildik. ve neredeyse gerçek zamanlı olarak güncelleniyor, yaşa, aşılama durumuna ve coğrafi dağılıma göre ayrıştırılıyor . Bu, salgının evrelerini hassas bir şekilde modellememizi ve kritik müdahale noktalarını belirlememizi sağladı" diye açıklıyor Francesco Branda.

Teksas'ta , gelişmiş istatistiksel modellerin (Arima ve lojistik regresyon gibi) kullanımı, salgının üç farklı evresini tanımlamamızı sağladı: başlangıçtaki üstel büyüme, doğrusal stabilizasyon ve plato. Çalışmada belirtildiği gibi modeller mükemmel öngörü kapasitesi gösterdi ve aşılama durumu ile vaka insidansı arasında net bir bağlantı olduğunu doğruladı. Buna karşılık, İtalya'da analiz öncelikle Ulusal Sağlık Enstitüsü tarafından yayınlanan aylık bültenlere dayanıyordu ve bu da erken uyarı sinyallerini tespit etmeyi zorlaştırıyordu . Buna rağmen, analiz önemli bir bulguyu vurguladı: vakaların büyük çoğunluğu aşılanmamış veya eksik bir aşılama döngüsüne sahip kişiler arasında meydana geldi. Ancak, her iki durumda da aşılama durumu hastaneye yatış riskiyle istatistiksel olarak ilişkilendirilmemişti; bu da virüse yakalandıktan sonra yaş veya eşlik eden hastalıklar gibi diğer faktörlerin klinik şiddet üzerinde daha büyük bir etkiye sahip olduğunu düşündürmektedir.

Ders açıktır: Genom dizilimini sağlık gözetimine entegre edin.

"Kızamık, dünyanın en bulaşıcı virüsleri arasında yer alıyor. Aşılama kapsamındaki küçük bir fark bile vaka sayısında patlamaya yol açabilir," diye vurguluyor Ciccozzi. "İki salgın arasındaki hastane yatış oranlarındaki fark sadece klinik değil, aynı zamanda sosyaldir: Amerika Birleşik Devletleri'ndeki verilerin erişilebilirliği, risk altındaki topluluklarda hedefli müdahalelere olanak sağladı. Ancak İtalya'da müdahalede geç kaldık."

Geleneksel epidemiyolojik analize ek olarak, çalışma, entegre bir yaklaşımla, veritabanlarındaki tüm mevcut verileri içeren derinlemesine bir genom analizi gerçekleştirdi. "Sonuç mu? Genetik, aşılama kapsamının azaldığı yerlerde virüsün yalnızca yayılmakla kalmayıp, aynı zamanda daha çeşitli, daha dirençli ve potansiyel olarak durdurulması daha zor hale geldiğini gösteriyor," diye açıklıyor Scarpa. "Ders açık: Genomik dizilimi sağlık gözetimine entegre etmek, yalnızca yararlı değil, aynı zamanda yendiğimizi düşündüğümüz hastalıkların geri dönmesini önlemek için de gerekli."

"Bu çalışmanın İtalya'da da gözetim altyapılarının güçlendirilmesi için bir teşvik görevi görmesini umuyoruz."

Çalışmanın sonuçları, son yıllarda epidemiyoloji, biyoistatistik, biyoenformatik ve genetik alanlarındaki uzmanlığı bir araya getirerek çok sayıda salgın hastalığa hızla yanıt verme becerisiyle öne çıkan Gabie grubunun sürekli, disiplinlerarası çalışması sayesinde mümkün olmuştur. COVID-19'dan H5N1 kuş gribine, maymun çiçeğinden (MPOX) ortaya çıkan virüslerin bölgesel salgınlarına kadar her sağlık acil durumu için Gabie, klinik, epidemiyolojik ve moleküler verileri toplamak, uyumlu hale getirmek ve analiz etmek için entegre bir sistemi harekete geçirmektedir. Bu entegre yaklaşım, Gabie'nin karmaşık ve sürekli gelişen bağlamlarda bilimsel olarak sağlam ve zamanında bir yanıt sunmasını sağlayarak daha etkili, kişiselleştirilmiş ve yerel olarak kanıta dayalı kontrol stratejilerini desteklemektedir. Grubun Küresel Salgın Uyarı ve Müdahale Ağı'nın (GOARN) ayrılmaz bir parçası olması ve yüksek etkili pandemi virüslerinin evrimsel yörüngelerinin belirlenmesine aktif olarak katkıda bulunması tesadüf değildir.

Branda, "Granüler ve birbiriyle uyumlu veriler olmadan önleme imkansızdır: vakalar sürekli geri gelir," diye sonuca varıyor. "Bu çalışmanın, kamu sağlık sistemlerinin dijitalleştirilmesine somut yatırımlarla İtalya'da da gözetim altyapısını güçlendirmek için bir teşvik görevi görmesini umuyoruz."